붙임 2

응  시  원  서

응시구분(근무처 및 직종)	경상북도 김천의료원(______)	응시 번호
인적사항	성 명		연락처	휴대폰
이메일
주 소
가점항목	□ 장애대상(유형 : / 등급 : ) ※ 해당시 유형, 등급 표시 □ 보훈대상(가점비율 %) ※ 해당사항에 √표시
학력사항	최종학력 (졸업기준)	학위		학과		전공		학위취득일
기 타	학위		학과		전공		학위취득일
※ 학위는 고졸, 전문학사, 학사, 석사, 박사로 구분하여 기재(학교명은 기재하지 않음) ※ 최종학력이 수료 또는 재학중인 경우 “기타”란에 기재
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계급		기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
교육 사항	교육과정명	교육 기관명	교육이수 시간	비 고
※ 전문 교과과정 이수자의 경우 기입(관련 없을 경우 공란)
자격사항	자격증 명칭	급 수	취득일자	발 급 기 관	등록번호
※ 컴퓨터활용 및 1종 보통 이상의 운전면허증 등 자격증 소지내용을 기재
경력사항	근 무 기 간	근 무 처	직 책	담 당 업 무
	~
	~
	~
※ 응시 자격기준과 관련되는 상근 경력을 기재( 직장 및 봉사황동 경력) ※ 근무기간 : 경력증명서와 보험자격득실확인서에 기재된 기간으로 함.
기타	∙ 보훈대상자 가점비율은『취업지원 대상자 증명서(보훈청 발급)』를 확인하여 기재 ∙ 기입란이 부족할 경우 설명란(파란색 글자가 포함된 줄)을 변용하여 작성
본인은 경상북도 김천의료원 채용전형에 응시하고자 원서를 제출하며, 기재사항이 허위로 판명될 경우에는 합격이나 임용 취소 등의 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2019년 월 일 응시자 : (서명) 경상북도 김천의료원장 귀하

붙임 3 자기소개서 / 직무능력소개서(필수)

자기 소개서 및 직무능력소개서

※ 출신지역, 가족관계, 출신학교 등을 적시하거나 암시하는 내용 기재 금지

□ (입사동기)해당 지원분야 지원 동기와 입사 후 계획을 기술해 주십시오. (500자 또는 1,000byte 이내)

□ (문제해결능력) 문제에 대한 정확한 분석을 바탕으로 효과적으로 해결했던 경험에 대해 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다. (500자 또는 1,000byte 이내)

□ (대인관계능력) 스터디 그룹, 학과, 동아리, 동호회, 회사 부서와 같은 조직 내에서 친분이 없던 사람과 새롭게 친분을 형성하여 일을 처리했던 사례에 대해 작성해 주시기 바랍니다.  (500자 또는 1,000byte 이내)

□ (정보능력) 최근 3년 이내 자신의 정보수집 능력으로 소속 조직/팀 과제 수행에 긍정적인 성과를 도출할 수 있었던 경험에 대해 작성해 주시기 바랍니다. (500자 또는 1,000byte 이내)

□ (경험 및 경력기술서) 입사지원서에 기술한 직무관련 경력사항 및 직무관련 기타 활동 사항과 관련하여 구체적으로 본인이 수행한 활동 내용을 아래 항목을 참고하여 기술해 주십시오 (1500자 이내)

- 경험·경력 활동을 하였던 동아리,·단체·모임 / 본인이 맡은 주요 역할

- 주요 수행 업무 및 성과

- 업무성과를 높이기 위해 본인이 기울인 노력 행동

- 성과로 인한 조직 기여 내용 및 기여 정도

- 우리원의 입사지원 분야 업무 수행시 기여할 수 있는 측면

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2019년    월    일

작 성 자 :            (서명)

붙임 4

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

성 명
생년월일	※연도(나이) 미기재, 월일만 기재
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 주소, 연락처, 이메일주소, 자격‧경력사항, 기타 채용관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	채용 자격기준 충족여부 확인, 채용심사(서류전형, 면접채점), 응시자에게 단계별 심사결과 통보
개인정보의 보유 및 이용기간	채용 관련 목적을 달성할 때까지
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ▪채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2019년 월 일 작 성 자 : (서명)

붙임 5

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 확인서

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용

지원시 응시자 본인의 사전 확인이 필요합니다.

<해당되는 문항 (여, 부)에“〇”표시>

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부 --------------------------(여, 부)

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)  -------------------------------------(여, 부)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실   : 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 : 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지 -----(여, 부)

3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되었는지 ------(여, 부)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지 -(여, 부)

4-2. 위 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되었는지 여부 -----------------------------------------(여, 부)

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2019년    월    일

지 원 자                           □