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비급여 항목 고시

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최종수정일 : 20250418

행위료 중분류, 소분류, 항목 코드 및 명칭, 항목별 가격정보 등
중분류 소분류 항목 항목별 가격정보(단위 :원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대 포함여부 약제비
포함여부
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds231 고정장치 splint 150,000 150,000 150,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds221 진단모델 50,000 50,000 50,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds211 고정장치 splint wire 가의치 150,000 150,000 150,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds191 wire 가의치 S.M(간격유지장치) 150,000 150,000 150,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds181 Bleaching(미백 5회) POST 100,000 100,000 100,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds161 crown S.S crown 80,000 80,000 80,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds142 resin filling 완전틀니(1악당) 1,300,000 1,300,000 1,300,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds141 resin filling 부분틀니(1악당) 1,300,000 1,300,000 1,300,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds134 denture laminate 500,000 500,000 500,000
치과 보철 및 비급여 치과 보철 및 비급여 ds132 porcelain PFG 500,000 500,000 500,000 골드함량 86%
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